ציוד להשאלה וכל מה שצריך לדעת על פצעי לחץ והטיפול בהם.

פצעי לחץ

פצעי לחץ הם פצעים כרוניים הנגרמים עקב העדר תנועה. הלחץ, שמצטבר על נקודה מסוימת בה שכבת העור חופפת לעצם בולטת, כמו בחיבור בין העכוז לגב התחתון או באזור העקבים, יוצר חיכוך מתמיד בין העור לעצם ומלווה בעצירת זרם הדם (והחמצן) לאותה נקודה. כתוצאה מכך נוצר פצע עם מאפיינים של נמק.

• נקודות בגוף הרגישות להופעת פצעי לחץ בשכיבה

 

חוסר תשומת לב של שעתיים שגורר צרה גדולה

כמעט תמיד מי שלוקה בפצעי לחץ הם אנשים בעלי מוגבלות בתנועה או בתחושה. אדם בריא יזיז את גופו ויחדש את הסירקולציה באופן כמעט אינסטינקטיבי, אפילו מתוך שינה. אבל נכה על כיסא גלגלים או קשיש עם מגבלת תנועה באשפוז ארוך ומצב מעורפל עלול למצוא את עצמו במצב נייח ללא תנועה ועלול לפתח פצע לחץ. לפעמים לא צריך יותר משעתיים של לחץ מרוכז על אזור כמו עצם הזנב כדי שפצע לחץ יתפתח. להיפטר ממנו זו כבר אופרה אחרת לחלוטין.

זה לא מקרה שמרבית המקרים של פצעי לחץ מתרחשים אצל קשישים בני למעלה משבעים עם מחלות רקע. בגילאים האלה רקמת העור סובלת מהתדלדלות טבעית וגם זרימת הדם ממנה ואליה רחוקה מלהיות מושלמת. גם בעיות תזונה שמאפיינות את הגיל השלישי ואובדן חלבונים (הפוגע ברקמות השרירים) מהווים זרז לתהליך. כשמוסיפים לזה בעיות רקע כמו סוכרת, הדרך להופעת פצעי לחץ מוגלתיים וכרוניים יכולה להיות מאוד קצרה. חוסר תשומת לב אחרי טיפול רפואי שגרתי, המצריך כמה שעות של התאוששות במצב מעורפל, זה כל מה שפצע לחץ צריך בשביל לפרוח.

מה המשמעות של פצע לחץ עבור החולה?

אבל למה אנחנו כל כך מתרגשים מפצעי לחץ, מה ה’ביג דיל’? ובכן במובן הישיר פצעי לחץ הם פצעים דלקתיים שמסבים סבל רב לחולה – כל מגע עם פצע כזה מאוד מכאיב והוא מקשה על התפקוד של אדם, שמראש, כנראה, מתפקד באופן לקוי.

אבל ברמה הרפואית פצע לחץ הוא מוקד זיהומי שיכול להתפשט. המעבר לנמק עשוי לסכן את חיי החולה באופן מיידי ופעמים רבות יש צורך בטיפול אנטיביוטי שגם הוא מחליש את החולה ועלול לתרום להתדרדרות הרפואית.

בגלל שבדרך כלל ‘פצעי לחץ’ הם תופעה נלווית למצב רפואי מורכב אחר, קשה להעריך את תרומתם למצב הרפואי הלא פשוט בכל מקרה, אבל יש לא מעט מקרים בהם פצעי לחץ תורמים באופן ישיר להחמרה שמובילה למוות. המסקנה, כדאי לעשות כל מה שאפשר כדי למנוע את הופעתם. למרות, שמדובר בתופעה נפוצה, היא אינה תמיד בגדר גזרת גורל ולעיתים קרובות בהחלט נמנעת.

דרגות פצעי לחץ

את דרגות החומרה של פצעי הלחץ נהוג לחלק ל 4 דרגות

דרגה 1 – פצע שטחי שהתחיל להופיע בשכבת העילית של העור

דרגה 2 – פצע עמוק יותר שהגיע לשכבת העור האמצעית

דרגה 3 – פצע שהעמיק עד לשכבה התת עורית

דרגה 4 – פצע עמוק עד לעצם/שריר

 

בנוסף ישנה התייחסות לשני מצבים:

1 – פצע המתחיל בשכבות העמוקןת של העור ומתפתח לשכבות העיליות

2- פצע לחץ שלא ניתן לאבחן את דרגתו עקב גלד או רקמה המכסה את הפצע

 

כיצד ניתן למנוע את התופעה?

כאמור, הדרך הטובה ביותר להתמודד עם פצעי הלחץ היא לנסות למנוע את הופעתם מבעוד מועד. בהקשר הזה עדיף להפעיל גישה הוליסטית שמתחילה ברמת המקרו.

פעילות גופנית היא תמיד דבר מומלץ כשהתנאים מאפשרים זאת. בנוסף, תזונה עשירה מאוזנת הכוללת חלבונים וויטמינים עשויה להפחית את הסיכון – פה ההמלצה היא להתייעץ עם תזונאי שמומחה לבעיות הגיל השלישי.

הבעיה היא שבדרך כלל מי שחשוף לבעיה הם קשישים סיעודיים שמרותקים למיטה. כאן, שמור תפקיד קריטי לסביבה התומכת  של החולה – המשפחה, המטפל האישי והצוות העיקרי. הקפדה שלהם על שינוי תנוחה אצל החולה בכל כמה שעות עשויה למנוע את הופעת הפצעים. גם השכבת החולה בזווית של 30 מעלות מפחיתה הרבה מהעומס על אזורי הגב התחתון המועדים לפצעי לחץ.

הסביבה התומכת יכולה לעזור לחולה לשמור טוב יותר על ההיגיינה האישית. לכלוך ושרידי הפרשות מייצרים גירוי בעור המזרז את התהליך הדלקתי, גם עור יבש מדי עלול להיות בעייתי ולכן נהוג לשמן אזורים מסוימים בגוף החולה. חשוב גם לערוך ניתור קבוע של גוף החולה ולהזעיק את הצוות הרפואי בכל מקרה שמתגלה סימן חשוד. לעיתים יש סימפטומים מבשרים וזיהוי מוקדם של נגע בהתהוות עשוי לסייע בהתמודדות עמו.

לכל אלה צריך להוסיף את קיומם בשוק של מזרנים ייחודיים למניעה ולהקלה על פצעי לחץ. נייחד להם בהמשך פרק נפרד.

 

איך מטפלים בפצעי לחץ?

עם כל הרצון הטוב, ההקפדה והמודעות בקרב הצוותים הרפואיים לבעיה וההשלכות שלה – לעיתים פצעי לחץ הם בלתי נמנעים. החדשות הרעות שההחלמה מפצעי לחץ היא ארוכה ובמקרים רבים מדובר במצב כרוני שילווה את החולה עד מותו ולמרבה הצער גם יהיה זרז בהתדרדרות שמובילה למוות.

החדשות הטובות הן שבטיפול נכון ובהעזרות באמצעים מתאימים, אפשר למנוע את הופעת הפצעים ואף לטפל בהם לאחר שנוצרו.

מאחר שבדרך כלל פצעי לחץ יהיו נלווים למחלת רקע אחרת הטיפול בהם יהיה רב מערכתי. חלקו יתמקד במחלת הרקע שמהווה זרז להופעת הנגעים (למשל, מצבים מסוימים של מחלת הסוכרת מלווים בהופעת נגעים מוגלתיים). טיפול בכלי הדם שישפר את זרימת הדם לאזור ויסייע בהחלמה, טפול אנטיביוטי במקרה שהפצע מייצר זיהום ועוד. בנוסף מוענק טיפול ישיר בפצע עצמו הכולל ניקוי, החלפת תחבושות, מניעת התייבשות ולעיתים גם התערבות כירורגית עם פרוצדורות כמו ניקוז מורסות.

בגלל שברוב המקרים פצעי לחץ הופכים לבעיה כרונית נדבך מרכזי בטיפול יהיה טיפול מסייע, הכולל הקלה על הכאבים, איזון תזונה וכמובן שינויי תנוחה תכופים ושימוש בעזרים להורדת הלחץ.

כשמדברים על עזרים להורדת הלחץ חשוב להדגיש את מזרני האוויר והכריות הייחודיות שפותחו כדי להקל על מצבם של הסובלים מפצעי לחץ, מונעים את הופעת הפצעים ואף עוזרים לסייע בהחלמה של החולה.

מזרון וכרית למניעה וטיפול בפצעי לחץ 

בשנים האחרונות הופיעו בשוק מזרנים שפותחו בטכנולוגיה חדשנית שמסייעת למנוע הופעה של פצעי לחץ ולהקל על מי שסובל מהם. המבנה האגרונומי הייחודי של המזרנים גורם לפיזור רחב יותר של משקל הגוף. מזרנים אלה עשויים חומר ‘נושם’ והם יודעים להתאים את עצמם בצורה אופטימלית לגוף.

אמצעי נוסף שעושה שימוש בטכנולוגיה הזו שמפזרת את המשקל הן כריות מיוחדות שנועדו להקל על הסובלים מפצעי לחץ. קיימים בשוק כמה סוגים של מזרנים וכריות כאלה שנועדו להתמודד עם פצעים במיקומים שונים ועם פצעים בדרגות חומרה שונות ושלבי התפתחות שונים. חשוב לציין שלכריות ולמזרנים יש תפקיד חשוב במניעת התופעה, לכן כאשר אדם נכנס לקבוצת הסיכון (למשל, גיל מבוגר + הגבלות בתנועה ומחלת רקע כמו סוכרת) כדאי להקדים תרופה למכה ולרכוש עבורו מזרן או כרית ייעודיים שעשויים לחסוך לו הרבה כאב וסבל בהמשך הדרך.

מומלץ לרכוש עזרים כאלה אחרי התייעצות עם רופא או מומחה לשיקום ולהתאים אותם ספציפית לכל חולה ומטופל.

את העזרים האלה תוכלו למצוא אצל ספקים שמתמחים בציוד רפואי שיקומי, כמו כן יד שרה מחזיקה מגוון רחב של מזרנים וכריות לטיפול ומניעה של פצעי לחץ ברמה מקצועית, נציגיה ישמחו לסייע לכם ולענות על כל שאלה ובמידת הצורך להתאים ולהשאיל לכם את הציוד הנדרש.